Załącznik do rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości
z dnia 22 września 2015 r. (poz. 1537) 

                                                                           WZÓR

WYKAZ   INWENTARZA
	
POUCZENIE

 1. Druk należy wypełnić czytelnie uzupełniając wszystkie możliwe rubryki zgodnie 
z posiadaną wiedzą, dokonując wpisów bez skreśleń i poprawek.

 2.  W wypadku, gdy nie jest możliwe wpisanie wszystkich danych w rubrykach wykazu  inwentarza, należy je umieścić na kolejnych ponumerowanych kartach formatu A4, ze wskazaniem uzupełnionej rubryki. Pod podaną do formularza treścią należy złożyć podpis.

 3.  W razie ujawnienia po złożeniu wykazu inwentarza przedmiotów należących do  spadku, przedmiotów zapisów windykacyjnych lub długów spadkowych pominiętych w wykazie inwentarza składający wykaz uzupełnia go. Do uzupełnienia wykazu stosuje się przepisy dotyczące składania wykazu inwentarza.
	
1.   Sąd, do którego składany jest wykaz inwentarza
     (nazwa i siedziba sądu, ewentualnie również właściwy wydział)	

 2.  Dane składającego/składających wykaz inwentarza		
              2.1.  Imię i nazwisko/nazwa podmiotu	

	
      2.2. Numer Powszechnego Elektronicznego Systemu Ewidencji Ludności (PESEL) albo  numer w Krajowym Rejestrze Sądowym, a w przypadku jego braku
 – numer we właściwym rejestrze, ewidencji lub numer identyfikacji podatkowej (NIP), jeżeli został nadany	

	
          2.3. Adres składającego/składających  wykaz inwentarza	

	
3. Dane spadkodawcy	
         3.1. Imię i nazwisko oraz chwila otwarcia spadku – data śmierci spadkodawcy	

	
       3.2. Numer Powszechnego Elektronicznego Systemu Ewidencji Ludności (PESEL)
 –  jeżeli został nadany spadkodawcy	

       3.3.  Ostatni adres spadkodawcy	

	
4. Dane dotyczące przedmiotów należących do spadku oraz przedmiotów zapisów windykacyjnych (zwięzły opis przedmiotów należących do spadku oraz przedmiotów zapisów windykacyjnych), z podaniem ich wartości według stanu i cen z chwili otwarcia spadku	

	
5. Dane dotyczące długów spadkowych oraz ich wysokości według stanu z chwili otwarcia spadku	

	
6. Miejscowość i data	

7. Podpis   składającego  wykaz inwentarza